生活指導（頭痛看護師）

「この頭痛、いつまで続くのだろう」「また予定をあきらめないといけないのかな」
－ そんな思いを、おひとりで抱えていらっしゃいませんか。

いわた脳神経外科クリニックでは、お薬による治療に加えて、私たち看護師がそばで生活のお話をうかがいながら、あなたのペースで頭痛とつき合っていけるよう、生活面のサポートを行っています。どうか、我慢なさらないでください。栄養士や心理士なども含めたチームで、お一人おひとりに寄り添い、頭痛に振り回されにくい毎日を、一緒に取り戻してまいります。

楽しみにしていた予定を、頭痛のためにあきらめてしまったこと。「またなの」と思われている気がして、なかなか言い出せず、つらい思いをされてきたこと。 － そのおつらさを、私たちはちゃんと分かっています。
頭痛は、決して「気のせい」でも「ただ我慢するもの」でもありません。あきらめてこられた時間を少しずつ取り戻して、これからの毎日に彩りを。そのお手伝いを、看護師として心を込めてさせていただきたいと思っています。

当院が行う「生活面のサポート」とは？

片頭痛などと診断させていただいた段階で、看護師がお時間を調整し、頭痛ダイアリーの使い方や、お薬の上手な使い方、睡眠・食事・ストレスといった生活環境の見直しについて、患者さんと一緒に考えていく時間です。「指導」というより、いっしょに作戦を立てるイメージです。医師の診察を補いながら、日常生活の中で無理なく頭痛とつき合っていけるよう、おそばで支えてまいります。

多職種の「チーム医療」で頭痛に向き合います

頭痛の背景には、生活習慣やお食事、ストレス、睡眠など、本当にさまざまな要因が関わっています。だからこそ当院では、一人の医師だけでなく、多職種が手を取り合うチーム医療で頭痛診療にあたっています。

サポートの進め方

生活面のサポート、2つの柱

① お薬の「上手な使い方」

頭痛のお薬には、発作のときに使う急性期治療薬と、発作そのものを起こりにくくする予防薬があります。当院では、それぞれの役割や使うタイミングを、患者さんお一人おひとりにわかりやすくお伝えするよう心がけています。

• 急性期のお薬（トリプタンなど）は、痛みが始まったら我慢せず早めに使うのが一般的です。
• 予防薬は、痛みのない日も含めて毎日続けることが大切で、効果の判定には2週間〜1か月ほどかかります。
• 市販薬を含む鎮痛薬の使いすぎは「薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）」を招くことがあり、月10回程度までを目安にコントロールします。

② 生活習慣の見直し － 頭痛の「誘発因子（引き金）」を知る

頭痛には、人によってさまざまな誘発因子（引き金）があります。ご自身の引き金を知って、できる範囲で少し工夫してみることが、発作とつき合ううえで役に立つと考えられています。といっても、すべてを一度に変える必要はありません。「これならできそう」というところから、看護師と一緒に、無理なく整理していきましょう。

まずは空腹を避ける・水分をとる・しっかり眠るといった基本から。できることを、ひとつずつで大丈夫です。あなたのペースで進めていきましょう。

誘発因子について、もっと詳しく知りたい方へ（当院のコラム）

頭痛ダイアリーを活用します

当院では生活面のサポートの際に、頭痛ダイアリーをお渡ししています。「痛いときだけ書く」でも、じゅうぶん大切な記録になります。少しずつ書きためていくと、ご自身でも気づかなかった頭痛のパターンが、だんだん見えてきます。

頭痛ダイアリーの活用

頭痛の発作頻度や傾向を客観的に把握することは、適切な診断と治療選択に不可欠です。診察時に医師と情報を共有する重要なツールとなります。

記録継続のポイント

発作期も、発作のない時期も － めざすのは Migraine Freedom（頭痛ゼロ）

片頭痛は、痛みが出ている発作期だけがつらいわけではありません。発作のない発作間欠期にも、「また痛くなるのでは」という不安から、つい予定を控えてしまう － そんなふうに、暮らしの質をそっと下げてしまう負担があります。この負担はまわりからは見えにくく、ご本人も「気のせいかな」と見過ごしてしまいがちです。

「理解されにくい発作間欠期」の負担を、見える形に － MIBS-4

当院では、発作のない時期の負担をMIBS-4という指標で具体的に確認します。下の4つの視点で、「痛くない時にも片頭痛が生活に影を落としていないか」を、一緒に見ていきます。

MIBS-4 － 発作のない時期（発作間欠期）の負担をはかる4つの視点

頭痛が出ていない時も、「また痛くなるかも」という思いが暮らしに影を落とすことがあります。

4つを0〜3点で評価し、合計4点以上だと「発作間欠期の負担が大きい」とされます。

あわせて、頭痛が生活に与える影響をHIT-6という指標でも確認し、発作期・発作間欠期の両面からサポートします。感覚だけに頼らず、変化を見える形で、一緒に追いかけていきます。痛みそのものだけでなく、「次はいつ来るのだろう」という不安や落ち込みといった心の負担にも寄り添います。

私たちがめざしているのは「Migraine Freedom（頭痛ゼロ）」です。これは、月に「片頭痛または中等度〜重度の頭痛」が0日という状態で、国際頭痛学会（IHS）も片頭痛ケアの理想として掲げている目標 です。当院も、この“頭痛ゼロ”をゴールに掲げ、お一人おひとりに伴走します。

頭痛に振り回されない毎日へ

頭痛のために失ってこられた時間を取り戻し、これからの毎日に彩りを取り戻していただく ──その理想に少しでも近づけるよう、精一杯お手伝いさせていただきます。

お薬の治療と生活面のサポートの「両輪」で

当院では、最新のCGRP関連薬による予防治療などの専門的な頭痛治療に加えて、看護師による生活面のサポートを組み合わせています。お薬で発作をコントロールしながら、生活習慣の見直しで頭痛の起こりにくい状態を目指す － この「両輪」が、当院の頭痛診療で大切にしている考え方です。CGRP関連薬による治療は、これまでに累計2,400例以上の実績があります。

頭痛そのものの診療・CGRP製剤による予防治療についてはこちらをご覧ください。

よくあるご質問（FAQ）