この記事で分かること
- 頭痛ダイアリーは、頭痛の診療ガイドラインで「強く推奨」されている記録であること
- 医師がダイアリーのどこを見て、治療の方針を決めているか（4つのポイント）
- 完璧に書かなくても役に立つ、続けるためのコツ
「頭痛ダイアリーを書いてきてください」と言われたものの、何を書けばよいのか、書いたものが何に使われるのか分からない。そんな声をよく伺います。
頭痛は、痛みが治まると忘れてしまいやすいものです。「先月は何回くらい痛みましたか」と聞かれても、正確に答えられる方は多くありません。頭痛ダイアリーは、自分の頭痛を少し離れたところから眺めるための道具です。記録が手元にあると、医師も患者さんも、同じ事実を見ながら治療を考えられるようになります。
この記事では、医師がダイアリーのどこを見ているのかを4つのポイントに分けて整理します。
本記事は、頭痛の診療ガイドラインなどにもとづく一般的な医療情報です。記録の読み取り方や治療の判断は、症状や経過をふまえて医師が行います。ここに挙げる数字は目安であり、ご自身だけで診断や薬の変更を判断しないでください。
目次
頭痛の記録を持って、一度ご相談ください。記録がなくても受診できます。
はじめて受診される方
1. 頭痛ダイアリーとは
頭痛ダイアリーは、頭痛が起きた日や痛みの強さ、飲んだ薬などを毎日書きとめる記録です。日本の頭痛の診療ガイドラインでは、「問診と組み合わせて使用することが勧められる」として、強い推奨がされています（日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 2021）。
ガイドラインでは、その理由として次のような点が挙げられています。
頭痛ダイアリーが役立つ理由
- 頭痛の日数、薬を飲んだ日数、月経との関係などは、本人も正確に覚えていないことが多い
- 問診だけのときよりも、頭痛の種類を正しく見分けやすくなる。片頭痛と緊張型頭痛の区別にも役立つ
- 治療の効果を確かめられる
- 患者さんが自分の頭痛の状態を知り、薬を飲むタイミングなどを工夫しやすくなる
（日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 2021；Jensen et al. 2011）
書く項目は、日付・痛みの強さ・飲んだ薬・生活への影響が基本です。くわしい書き方は 薬だけに頼らない頭痛治療｜今日からできる頭痛ダイアリー で紹介しています。ここからは、書いた記録を医師がどう読んでいるかを見ていきます。
2. ポイント① 頭痛の日数
医師が最初に見るのは、1か月に何日、頭痛があったかです。日数によって、考える治療が変わります。
| 記録から分かること | 治療で考えること |
|---|---|
| 片頭痛の発作が月2回以上、または生活に支障が出る頭痛が月3日以上 | 発作を起こりにくくする予防療法を検討する目安とされています（日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 2021） |
| 片頭痛が月4日以上 | CGRPの働きを抑える注射の予防薬を保険で使う際の条件のひとつです |
| 頭痛が月15日以上 | 頭痛が慢性化している状態と考えます。薬の使いすぎが関わっていないかも確かめます（日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会 2018） |
「月に何日」は、記憶ではいちばんずれやすい数字です。ダイアリーを見れば、カレンダーの印を数えるだけで分かります。
注射の予防薬については CGRP予防薬の比較 で解説しています。
3. ポイント② 薬を飲んだ日数
次に見るのが、痛み止めを飲んだ日数です。痛み止めを飲む日が多すぎると、かえって頭痛が増えてしまうことがあります。これを「薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）」といいます。
国際的な診断基準では、頭痛が月15日以上あり、次の日数を超えて薬を飲む状態が3か月を超えて続いている場合に、この頭痛を考えます（日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会 2018）。
| 薬の種類 | 目安となる日数 |
|---|---|
| 一般的な痛み止め（ロキソプロフェン、イブプロフェン、アセトアミノフェンなど1種類の成分のもの） | 月15日以上 |
| トリプタン（片頭痛の発作を止める薬） | 月10日以上 |
| 複数の成分を組み合わせた市販薬（カフェインなどを含むもの） | 月10日以上 |
（日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会 2018；日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 2021）
市販の頭痛薬を飲んだ日も、必ず記録に残してください。病院の薬だけでは、使いすぎに気づけません。すでに目安を超えている場合も、自己判断で急にやめずにご相談ください。
痛み止めを飲む日が増えてきた方は、早めにご相談ください。
4. ポイント③ 頭痛が起きるパターン
2〜3か月分の記録を並べると、頭痛が起きやすい時期や条件が見えてくることがあります。
記録から見えてくることがあるパターンの例
- 月経の前後に頭痛が集中している
- 天気が崩れる前に起きやすい
- 寝不足や寝すぎの翌日に起きやすい
- 平日より休日に起きやすい
- 食事を抜いた日に起きやすい
パターンが分かると、たとえば月経の時期に合わせて治療を工夫するなど、先回りした対策を相談できるようになります。ただし、引き金になるものには個人差が大きく、思い込みと実際が食い違うこともあります。だからこそ、記録で確かめることが大切です。
引き金については 頭痛の引き金ランキング、月経との関係は 月経関連片頭痛とは で詳しく解説しています。
5. ポイント④ 治療の効果
予防薬を始めたあとは、治療の前と後で頭痛の日数がどう変わったかを比べます。ガイドラインでは、予防療法の評価に頭痛ダイアリーが「きわめて有用」とされています（日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 2021）。
| 見ること | 目安 |
|---|---|
| 効果の判断 | 頭痛の日数や回数が、治療前より50%以上減れば効果があったと判断できるとされています |
| 判断までの期間 | 効果を判断するには、少なくとも2か月は続けて様子を見ます |
（日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 2021）
「なんとなく良くなった気がする」「あまり変わらない気がする」という感覚は、その時の体調に左右されがちです。治療前の記録があれば、効果をはっきり比べられます。そのため、予防薬を始める前の段階から記録しておくことをおすすめします。
また、日数だけでなく、痛みが軽くなった、寝込む日が減ったといった変化も大切な効果です。ダイアリーの「生活への影響」の欄は、こうした変化を確かめるのに役立ちます。
6. 続けるコツと当院での使い方
頭痛ダイアリーは、続けてこそ役に立ちます。ガイドラインでも、頭痛の日数を記録するだけでもかなり有用とされています（日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 2021）。
続けるためのコツ
- 痛い日だけ書く：空欄の日は「頭痛がなかった日」という情報になります
- 書く場所を決める：寝る前、薬を飲んだとき、などタイミングを決めておく
- 書き忘れても気にしない：思い出した日から再開すれば十分です
- 紙でもアプリでもよい：続けやすい方法を選んでください
当院では冊子をお渡ししています
当院の頭痛外来では、頭痛ダイアリーの冊子をお渡ししています。診察のときにダイアリーを一緒に見ながら、頭痛の日数や薬の使い方を確認します。
また、看護師がダイアリーを見ながら、生活の整え方や薬を飲むタイミングなどについてお話をうかがうこともあります。記録をもとに話すことで、ご自身でも頭痛の傾向に気づきやすくなります。
ご自宅で印刷して使いたい方は、日本頭痛学会が公開している頭痛ダイアリー（PDF）も利用できます（日本頭痛学会 n.d.）。
記録をつけ始めた方も、これから始める方も、お気軽にご相談ください。
7. よくある質問
Q. 記録がないと受診できませんか。
いいえ、記録がなくても受診できます。初めての診察では、問診で頭痛の様子を詳しくうかがいます。そのうえで、次の診察までダイアリーをつけていただくと、より詳しく治療を考えられます。
Q. 毎日書かないと意味がありませんか。
そんなことはありません。痛い日だけの記録でも、月の頭痛日数や薬を飲んだ日数が分かります。ガイドラインでも、頭痛の日数を記録するだけでもかなり有用とされています（日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 2021）。
Q. 痛みの強さは、どう書けばよいですか。
「軽い」「中くらい」「寝込むほど」の3段階くらいで十分です。大切なのは、毎回同じ基準で書くことです。仕事や家事を休んだかどうかも書いておくと、生活への影響が分かります。
Q. どのくらいの期間、記録を続ければよいですか。
まずは2〜3か月続けてみてください。パターンが見えやすくなり、治療の効果を比べる材料にもなります。予防薬を使っている間は、効果を確かめるために続けていただくことをおすすめします。
Q. 診察にはどう持っていけばよいですか。
冊子やアプリの画面をそのままお持ちください。あわせて、お薬手帳や、市販薬を使っている場合はその名前が分かるもの（箱や写真）があると、薬の使い方をより正確に確認できます。
8. まとめ
- 頭痛ダイアリーは、頭痛の診療ガイドラインで問診と組み合わせて使うことが強く推奨されています（日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 2021）。
- 医師が見るのは、頭痛の日数・薬を飲んだ日数・起きるパターン・治療の効果の4つです。
- 痛み止めを飲んだ日数は、市販薬も含めて記録してください。使いすぎによる頭痛に気づくきっかけになります。
- 予防薬の効果は、頭痛の日数が50%以上減ったかどうかを目安に、少なくとも2か月かけて判断します。
- 完璧に書かなくても大丈夫です。痛い日だけの記録でも役に立ちます。
頭痛ダイアリーは、医師のためだけのものではありません。記録を眺めることで、ご自身の頭痛との付き合い方が見えてきます。書いた記録をどう治療に生かすか、一緒に考えましょう。
お問い合わせ・ご予約
いわた脳神経外科クリニック（大阪市城東区成育2丁目13番27号／電話 06-6935-2335／京阪本線・野江駅から徒歩4分）です。昼休みをはさまない通し診療を行っています。ご予約は下記から可能です。
当院公式LINEにてご質問等もお受けしておりますので、お気軽にお問い合わせくださいませ。
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重要：本記事の位置づけ（医療情報として）
- 本記事は、頭痛の診療ガイドラインなどに基づく「一般的な医療情報」です。
- 特定の治療を推奨・保証するものではありません。症状の感じ方や経過には個人差があります。
- 記録の読み取りや治療の判断は、問診や検査の結果などを踏まえて医師が行います。
- お薬の使用については、必ず医師・薬剤師の指示に従ってください。
この記事を書いた先生のプロフィール
参考文献
- 日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 監修 2021, 頭痛の診療ガイドライン2021, 医学書院, 東京, viewed 29 October 2026, <https://www.jhsnet.net/pdf/guideline_2021.pdf>.
- 日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会 訳 2018, 国際頭痛分類 第3版（ICHD-3）日本語版, 医学書院, 東京.
- 日本頭痛学会 n.d., ‘頭痛ダイアリー’, viewed 29 October 2026, <https://www.jhsnet.net/pdf/headachediary.pdf>.
- Jensen, R, Tassorelli, C, Rossi, P et al. 2011, ‘A basic diagnostic headache diary (BDHD) is well accepted and useful in the diagnosis of headache. A multicentre European and Latin American study’, Cephalalgia, vol. 31, no. 15, pp. 1549–1560, DOI 10.1177/0333102411424212.
