朝、目を開けた瞬間に「今日も来るかもしれない」と身構える。
予定を入れるのが怖くて、仕事や家事、子どもの行事まで“頭痛基準”で考えてしまう。
そして周りに迷惑をかけたくなくて、できるだけ普通に振る舞いながら、ひとりで耐える――片頭痛の患者さんから、そんな言葉をよく聞きます。
片頭痛は「痛い」だけでは終わりません。
不安・罪悪感・自己否定まで連れてきて、生活の自由を少しずつ奪っていきます。
この記事では、アトゲパント（アクイプタ®）について、特に“実臨床（リアルワールド）でどうだったか”に焦点を当てて、論文の内容をできるだけわかりやすく解説します。
「治療を続けられるの？」「注射のCGRP抗体が合わなかった私にも可能性はある？」――そんな気持ちに寄り添いながらお届けします。
【結論】アトゲパントは“実臨床”でも、片頭痛日数の減少と生活のしやすさ（QOL）改善が報告されている
1) イタリアの前向き多施設研究（STAR）では、12週で月間片頭痛日数（MMD）が平均 -6.9日、50%反応率 56.6% が報告（Vernieri et al., 2025）
2) 抗CGRP抗体が効かなかった患者さん中心の多施設研究では、3か月で50%反応率 29.7%、180日時点の継続率 61% が報告（Muñoz-Vendrell et al., 2026）
3) 副作用は便秘・悪心などが一定頻度で報告（Vernieri et al., 2025；Rizzoli et al., 2024）
※効果や副作用には個人差があります。この記事は一般情報で、治療効果を保証するものではありません。
最初に、いちばん大事なこと
「頭痛のせいで人生が狭くなっている」と感じているなら、それはもう十分に“治療の対象”です。
「我慢できるから」「みんな忙しいから」と後回しにせず、あなたの生活を取り戻すための治療を一緒に考えていきましょう。
目次
大阪の忙しい毎日で、頭痛をつい“あと回し”にしていませんか。
気になる痛みが続くときは、いわた脳神経外科クリニックで頭痛や脳の病気の可能性も含めて一度ご相談ください。
1. 「実臨床データ」って何？——外来の“リアル”が分かる理由
臨床試験（RCT）は、条件をそろえて薬の効果を見ます。一方、実臨床（リアルワールド）の研究は、外来の現場に近い形で「実際に処方された患者さん」がどう変化したかを追います。
だからこそ、患者さんが知りたい「続けられるの？」「薬剤乱用がある状態でも？」「注射が合わなかった後でも？」に近いヒントが含まれます（Vernieri et al., 2025；Muñoz-Vendrell et al., 2026）。
読み方のコツ（自分を責めないために）
- 平均で◯日減るは「全員がそうなる」ではありません。
- 効かなかった＝あなたのせいではありません（病型・生活・併存症・これまでの治療歴で反応は変わります）。
- 治療は“当てる”というより、一緒に最適化していく作業です。
実臨床①：12週間で、生活はどう変わった？（Vernieri et al., 2025）
研究デザイン
- 前向き・多施設（イタリア10施設）
- アトゲパント 60mg 1日1回
- 観察期間：12週
- 評価：月間片頭痛日数（MMD）、月間頭痛日数（MHD）、急性期薬使用量（MAM）など
2-1. 対象は「治療に疲れている」患者さんが多い
- n=106、女性 87.7%、平均年齢 50.6歳
- 慢性片頭痛 52.8%、反復性片頭痛 47.2%
- 過去の予防療法失敗：中央値4種類
- 抗CGRP抗体の治療歴：52.8%
- 薬剤乱用（MO）：57.5%
2-2. 結果：12週でMMDが平均 -6.9日、50%反応率 56.6%
| 指標 | 12週時点の変化 |
|---|---|
| MMD（全体） | 平均 -6.9日（SD 9.7） |
| 50%反応率 | 全体 56.6%（EM 60.0%、CM 46.4%） |
| 急性期薬使用量（MAM） | 全体 16.3→8.8（-7.5） |
ポイント（生活の言葉にすると）
・MMDが平均 -6.9日＝「片頭痛でつぶれる日が、1か月で約7日減る」イメージ
・50%反応率 56.6%＝「10人いたら5〜6人は、片頭痛の日数が半分以下になった」という意味
「また頭痛が来たら、息子の予定に穴をあけてしまうかも」——そんな不安を抱えながら毎日を回している方へ。 ここでは、実臨床研究で示された数値（12週でMMDが平均 -6.9日、50%反応率 56.6%）を、 大阪在住の40歳女性（息子さん1人）の生活に置き換えて、わかりやすくイメージしてみます（Vernieri et al., 2025）。
大阪の40歳ママので例えるなら
（例）これまで：月に14日くらい片頭痛がある場合
- 朝の支度中に「今日は来ないで…」と、頭痛の不安が頭から離れない
- 買い出し（たとえば商店街の人混み）や役所手続きも、体調を読んで先延ばししがち
- 参観・運動会・習い事の送迎も「行けるかどうか運次第」で、約束が怖くなる
- 頭痛の日は家の空気がピリついてしまい、気軽にたこ焼きパーティーもできない ※自己嫌悪が増える
（例）12週後：平均 -6.9日が“生活”に出ると
- 月14日 → 月7日くらいまで減ったイメージ（※あくまで例）
- 「丸一週間、頭痛に邪魔されにくい週」が増えて、予定を組む怖さが軽くなる
- 息子さんの行事で途中離脱・欠席が起きる回数が減りやすい
- 「ドタキャンの罪悪感」が減って、人付き合いも少し戻しやすくなる
- 急性期薬に頼る回数が減ると、“薬のことを考える時間”も減っていく
50%反応率 56.6%って、もう少し具体的に言うと？
50%反応（50% responder）とは、片頭痛日数が「半分以上減った」状態のことです。 たとえば、次のように“半分”が目安になります（例）。
| 治療前（例） | 50%反応の目安（例） |
|---|---|
| 月16日つらい | 月8日以下に |
| 月12日つらい | 月6日以下に |
| 月8日つらい | 月4日以下に |
そして56.6%というのは、10人いたら5〜6人がこのレベルの改善に届いた、という意味になります（Vernieri et al., 2025）。
注意：平均 -6.9日・反応率 56.6%は「全員が同じように良くなる」という意味ではありません。 体質・頭痛タイプ・併存症・生活リズムなどで結果は変わります。 つらさが続く場合は、自己判断で抱え込まず、医師に相談して“自分に合う目標”を一緒に決めることが大切です。
もし今、「月に何日くらい頭痛があるか」や「いちばん困っている場面（仕事／家事／学校行事）」が分かれば、 その条件でよりリアルに「あなたの生活だと、どんな変化が見込みやすいか」を言葉にして整理できます。
患者さん目線の解釈
「痛みがゼロ」だけがゴールではありません。
急性期薬が減る、生活の制限が減る、“いつ来るか”の恐怖が薄れる――こうした変化が重なると、生活は少しずつ広がります（Vernieri et al., 2025）。
大阪で頭痛・脳の病気の相談なら、いわた脳神経外科クリニックへどうぞ。
3. 実臨床②：注射が合わなかった人の選択（Muñoz-Vendrell et al., 2026）
「注射のCGRP抗体まで試したのに、十分に変わらなかった」
その経験は、患者さんにとって“希望が折れやすい”タイミングです。
子どもの運動会に、笑顔で応援しに行けるのかどうかは、とても重要です。
だからこそ、この研究は気持ちの支えになるデータでもあります（もちろん、全員に当てはまるわけではありません）（Muñoz-Vendrell et al., 2026）。
研究の概要
- スペイン17施設、n=252
- 抗CGRP抗体（mAb）で失敗した患者さんが対象
- 主要評価：3か月での50%反応率
- 継続率（persistence）も追跡（最大180日）
3-1. 対象はかなり“難治”寄り（だから数字の意味が変わる）
- 慢性片頭痛：80.6%
- 薬剤乱用頭痛（MOH）：80.7%
- mAb失敗数：中央値2（最大4）
3-2. 結果：3か月で50%反応率 29.7%、継続率（180日）61%
| 項目 | 結果 |
|---|---|
| 3か月：50%反応率 | 29.7% |
| 3か月：副作用報告 | 52.5%（便秘30%、悪心25%など） |
| 継続率（180日） | 61%（95%CI 54–69%） |
ここが大事
“難治例中心”の集団で、約3人に1人が50%反応を達成した――これは「まだ打ち手が残っている」ことを示唆します（Muñoz-Vendrell et al., 2026）。
逆にいえば、「次も必ず効く」とは言えないのも現実です。だからこそ、治療は一緒に作戦を立てて進めるほうが、つらさが減ります。
4. 副作用と“続けやすさ”の現実
片頭痛の予防薬で、いちばん苦しいのは「効かない」だけではなく、副作用で続けられず、また振り出しに戻ることかもしれません。
アトゲパントでは、実臨床でも臨床試験でも、便秘・悪心が比較的多く報告されています（Vernieri et al., 2025；Muñoz-Vendrell et al., 2026；Rizzoli et al., 2024）。
安全性プール解析（Rizzoli et al., 2024）の要点
- 12週RCTでの便秘 6.1%、悪心 6.6%
- 長期試験でも便秘 5.0%、悪心 4.6%
- 肝機能（ALT/AST）については大きなシグナルが目立ちにくい報告（Hy’s law該当なし）
大切な注意（薬機法・医療広告の観点）
副作用の出方や重さは個人差が大きく、併用薬や体質でも変わります。症状がつらい時は自己判断で中断せず、必ず医師・薬剤師に相談してください。
5. 心が折れない治療の進め方
5-1. 「薬を試す」は、あなたの価値を試すことではない
予防薬の反応は、体質だけでなく、頭痛の型（慢性化、薬剤乱用、睡眠、ストレス、併存症）でも変わります。
もし今までうまくいかなかったとしても、それはあなたが弱いからでも、努力不足でもありません。
治療は“合う形を探すプロセス”です。
5-2. 「減った日数」だけでなく、「取り戻した生活」を数える
STAR studyでは、MMDの改善に加えて、急性期薬の使用量や生活障害（MIDAS）、QOL（MSQ）などの改善も報告されました（Vernieri et al., 2025）。
予定を入れられた、仕事の欠勤が減った、家族に笑顔で接する日が増えた――こうした変化は、治療継続の力になります。
5-3. 受診の目安：「また来たら嫌だ」になっているなら、十分理由になる
- 頭痛の日が増えて、予定を避けるようになっている
- 市販薬や急性期薬を使う回数が増えて、不安が強い
- 「これ以上悪くなる前に止めたい」と思う
- 複数の予防薬を試して、疲れてしまった
6. よくある質問（Q&A）
Q1. 実臨床では、どれくらい改善する可能性がありますか？
A. 対象の患者さんによって異なります。STAR studyでは12週でMMDが平均-6.9日、50%反応率56.6%が報告されています（Vernieri et al., 2025）。
Q2. 抗CGRP抗体が効かなかった私でも、可能性はありますか？
A. 抗CGRP抗体に不応だった患者さん中心の多施設研究でも、約3分の1が50%反応を達成したと報告されています（Muñoz-Vendrell et al., 2026）。ただし難治度が高いほど反応が下がる傾向もあり、期待値は現実的に設定することが大切です。
Q3. 副作用が怖いです。多い副作用は何ですか？
A. 便秘・悪心などが一定頻度で報告されています（Vernieri et al., 2025；Muñoz-Vendrell et al., 2026；Rizzoli et al., 2024）。副作用は個人差があるため、気になる症状は早めに主治医へ共有してください。
Q4. 「治療していい頭痛」なのか分かりません。
A. 「日常が頭痛中心になっている」「予定が怖い」「薬が増えて不安」――それだけで、十分に相談する理由になります。
片頭痛は、我慢の上に成り立つ病気ではありません。生活を取り戻すために、遠慮なく受診してください。
7. まとめ
- 実臨床（STAR）では、12週でMMD平均-6.9日、50%反応率56.6%が報告（Vernieri et al., 2025）。
- 抗CGRP抗体不応後の難治例中心でも、3か月で50%反応率29.7%、180日時点の継続率61%が報告（Muñoz-Vendrell et al., 2026）。
- 副作用は便秘・悪心が一定頻度で報告され、早めの相談が継続の鍵になり得る（Vernieri et al., 2025；Muñoz-Vendrell et al., 2026；Rizzoli et al., 2024）。
- 効果や副作用には個人差があるため、治療はあなたの生活に合わせて最適化していくことが大切です。
お問い合わせ・ご予約
仕事・家事・育児を回しながらの頭痛は、それだけで十分しんどいものです。大阪で頭痛の相談先を探している方は、いわた脳神経外科クリニックへどうぞ。ご予約は、下記から可能です。
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この記事を書いた先生のプロフィール
参考文献
- Vernieri, F., Iannone, L.F., Lo Castro, F., Sebastianelli, G., De Santis, F., Corrado, M., Marcosano, M., Ornello, R., Grazzi, L., Montisano, D.A., De Cesaris, F., Munafò, A., Fofi, L., Doretti, A., Vaghi, G., Pistoia, F., Ferrandi, D., Battistini, S., Sacco, S., Guerzoni, S. and Altamura, C. (2025) ‘Effectiveness and tolerability of atogepant in the prevention of migraine: A real life, prospective, multicentric study (the STAR study)’, Cephalalgia, 45(4), pp. 1–14. doi: 10.1177/03331024251335927.
- Muñoz-Vendrell, A., Campoy-Díaz, S., Valín-Villanueva, P., Casas-Limón, J., Fernández-Lázaro, I., González-García, N., Santos-Lasaosa, S., González Osorio, Y., Gonzalez-Martinez, A., Campdelacreu, J., Portocarrero-Sánchez, L., Cano Sánchez, L.M., García Sánchez, S.M., Pérez-de-la-parte, A., Morollón Sánchez-Mateos, N., López-Bravo, A., Mínguez-Olaondo, A., Sánchez-Soblechero, A., Lozano Ros, A., Morales Hernández, C., Andrés López, A., Layos-Romero, A., Caronna, E., Torres-Ferrús, M., Alpuente, A., Pozo-Rosich, P., Belvís, R., Garcia-Azorin, D., Díaz-de-Terán, J., Guerrero-Peral, Á.L., Gago-Veiga, A.B. and Huerta-Villanueva, M. (2026) ‘Atogepant after anti-CGRP monoclonal antibodies failure in migraine: a multicenter real-world study of effectiveness, safety, persistence and predictors of response’, The Journal of Headache and Pain, 27, Article 2. doi: 10.1186/s10194-025-02239-1.
- Rizzoli, P., Marmura, M.J., Robblee, J., McVige, J., Sacco, S., Nahas, S.J., Ailani, J., De Abreu Ferreira, R., Ma, J., Smith, J.H., Dabruzzo, B. and Ashina, M. (2024) ‘Safety and tolerability of atogepant for the preventive treatment of migraine: a post hoc analysis of pooled data from four clinical trials’, The Journal of Headache and Pain, 25, Article 35. doi: 10.1186/s10194-024-01736-z.
※免責事項：本記事は論文等に基づく一般的な情報提供を目的としています。特定の治療の効果を保証したり、受診や治療を強制したりするものではありません。症状や治療方針は個別に異なるため、必ず医師にご相談ください。
